Tope de la Parte D de Medicare: su parte anual y el mes en que llega
La Parte D de Medicare limita lo que paga por los medicamentos cubiertos a $2,100 en 2026 y $2,400 en 2027; la calculadora muestra cuándo llega.
Desde 2025, el beneficio estándar de la Parte D tiene un techo firme de gastos de bolsillo, y CMS ya publicó su nivel para dos años: $2,100 en 2026 y $2,400 en 2027, en la tabla V-2 del Anuncio de tarifas 2027. Por debajo, paga el deducible del plan, como máximo $615 en 2026 y $700 en 2027, y luego el 25% del costo de cada medicamento cubierto. Cuando su parte, incluidos los pagos que la Ayuda Adicional hace por usted, llega al tope, los medicamentos cubiertos no le cuestan nada el resto del año. Con un GLP-1 a precio de lista el tope llega rápido: un año de Ozempic lo alcanza en julio de 2026. En 2027 el precio negociado de la semaglutida, $274, cambia la cuenta, y el mismo año de Ozempic cuesta unos $1,347. La calculadora da su parte, el mes del tope y el pago mensual si se inscribe en el Plan de Pago de Recetas de Medicare.
Pagado en la farmacia cada mes, sin el plan de pago
- enero$718
- febrero$257
- marzo$257
- abril$257
- mayo$257
- junio$257
- julio$97
- agosto$0
- septiembre$0
- octubre$0
- noviembre$0
- diciembre$0
Su parte de la Parte D en 2026
$2,100
Tope alcanzado en julio
Beneficio estándar 2026
- Costo del medicamento al mes (precio de lista)$1,028
- Deducible$615
- Tope anual de gastos de bolsillo$2,100
- Plan de pago, al mes desde enero$175
Después del deducible de $615 paga el 25% del costo hasta que su parte llega a $2,100; su plan puede cobrar copagos fijos, nunca por encima del tope. Estimación indicativa. Método
Precios leídos por Radif Partners · Política editorial · Método y datos
Las tres etapas, con las cifras de 2026 y 2027
| Etapa | 2026 | 2027 |
|---|---|---|
| Deducible, como máximo | $615 | $700 |
| Coseguro después del deducible | 25 % | 25 % |
| Tope de gastos de bolsillo | $2,100 | $2,400 |
| Después del tope | $0 | $0 |
Los planes pueden cobrar copagos en vez de coseguro y muchos tienen un deducible menor; ninguno puede pedirle más que el diseño estándar en el año ni superar el tope. La calculadora aplica el diseño estándar, que es el límite superior.
Qué cuenta para el tope
Cuenta todo lo que paga por medicamentos cubiertos de la Parte D, deducible incluido, más los pagos hechos en su nombre por la Ayuda Adicional y ciertos programas de asistencia. No cuentan los medicamentos que su plan no cubre, las compras en efectivo fuera del plan con TrumpRx o un programa de autopago, ni el copago de $50 del Medicare GLP-1 Bridge. Por eso pagar en efectivo un medicamento barato puede salir caro a quien de todos modos llegaría al tope.
Por qué importa el mes del tope
Con un medicamento caro, toda la parte anual cae en los primeros meses: el deducible en enero y luego una cuarta parte de cada receta hasta el techo. Es un problema de liquidez más que de costo total. La respuesta de Medicare es el Plan de Pago de Recetas, que factura el mismo monto cada mes desde el mes de inscripción; no reduce el total.